德州市人民医院急救站:一位急性心机梗死患者的救治
                                                         作者：仲继鹏

随着人们生活水平的提高，心脑血管疾病的发病率也在逐年上升，严重威胁着国民的健康。急性心肌梗死就是这样一种发病率、死亡率都较高的疾病，一旦错过最佳救治时机预后往往较差。我们不妨通过一个案例来了解一下急性心肌梗死的救治。

    2018年7月13日16点42分德州市人民医院急救站像往常一样接到了调度中心派来的出车任务。当医生拿到出车单看到是一个心绞痛的病人的时候，作为一个急救人该有的警觉告诉我这不能排除是一位急性心肌梗死的病人。我让司机师傅加快行车速度，120车一路鸣警笛穿过数个红绿灯，以最快的速度来到了病人面前。详细询问病史后得知患者是一位60岁的大爷，8年前因急性心肌梗死在我院做过冠脉支架植入术，40分钟前打乒乓球时突发心前区痛，自己舌下含化硝酸甘油后疼痛未能缓解。护士李瑶立即给病人做了心电图，心电图显示已经有了典型的下壁心肌梗死的表现。医师仲继鹏立即让病人口服了车上备的“一包药”（阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg、瑞舒伐他订20mg），通过微信群联系介入室、上传心电图，做好了一切急诊PCI的准备。当120车来到医院，通往介入室的电梯早已在一楼等着病人。进入介入室后十几分钟心内科的医师们完成了手术，堵塞的冠脉完全开通。我们成功了，病人得救了。

上面这个病人无疑是幸运的，可是我们在工作中也看到了很多不幸的患者，他们甚至连医院都没有到达就已经死在了家中或来医院的路上。当我们遇到这种凶险的疾病该如何救治呢？

首先我们要了解它。急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，缺血时间是决定心肌细胞 最终是否存活的关键。当冠状动脉某个主要分支闭塞时，该分支供血的心肌就会发生不可逆的坏死。因此，在急性心肌梗死后的第一时间（6小时内）恢复心肌供血，可以抢救濒死的心肌；恢复血供越早，挽救的濒死心肌也越多，病人的预后和远期生活质量也就越好。因此我们说在急性心肌梗死的抢救中“时间就是心肌”，“时间就是生命”。

一旦出现持续的胸痛就可能提示突发急性心肌梗死，病人、病人的家属以及周围的人应立即拨打120急救，不要有任何犹豫和迟疑！在救援到来之前立即让病人就地平卧，如有家用常备药箱，立即取出硝酸甘油片或者速效救心丸让病人含化。如有供氧条件，应立即给予吸氧。如果病人心脏突然停止跳动，意识丧失，家人切不可将其抱起晃动呼叫，而应立即进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸，直至医生到来进行专业的救治。