德州市第二人民医院急救站：提防了“三高” 还要防“第四高”

当今生活条件好了，人们的饮食结构发生了很大的改变，各种肉类食品和饮料的消费增多，许多老年人和一部分的年轻人已成为了“三高”人群的主力军。“三高”也就是高血压、高血糖、高血脂，由此带来的危害，也为很多人熟知。许多人体检报告一拿到手，自己先琢磨琢磨，发现血糖血脂血压异常，大部分人都会及时主动就医，积极配合治疗，延缓病情的发展。殊不知，除了“三高”，还有“第四高”——高尿酸血症，很多人却视而不见。由于高尿酸血症和痛风有着千丝万缕的联系，所以提到高尿酸血症，大家首先想到的是只要不发生痛风，啥事也没有。其实痛风只是高尿酸血症引起的病症中比较轻一点的类型，实际上，长期高尿酸血症危害很大，可能会带来循环系统、内分泌系统、泌尿系统等方面的诸多不良影响。今天我们就一起来聊聊高尿酸血症有哪些不为人知的危害，又有哪些方法来积极防治呢？

一、什么是高尿酸血症？

最新版的《2019版中国高尿酸血症和痛风诊疗指南》明确告诉大家，日常饮食下，无论男性还是女性，非同日两次空腹血尿酸水平>420 mmol/L（毫摩尔每升）称为高尿酸血症。我们可以打开体检报告，找到血液检查这一栏中的尿酸，看看有没有超过420 mmol/L。如果确实超过了，别着急，你需要去医院复查尿酸。指南要求两次尿酸值都超过标准，才能诊断为高尿酸血症。

二、高尿酸血症有哪些危害

1．无明显症状。目前，国内大概有10%左右的高尿酸血症的患者，其中少部分的患者会出现痛风的症状，而大部分患者会持续无症状高尿酸血症。这种类型的大部分患者可以终身没有任何不适，如果不进行检测是很难发现的，这也就造成了很多人对高尿酸血症的不重视，认为只是尿酸高点，没有其他危害。随着病程的延长，高尿酸血症对人体的危害在“没有症状”的外衣下已悄然发生。

2．关节病变。血液中尿酸长期升高，会使尿酸盐沉积在关节及其周围组织，脚趾、脚踝、膝关节等处会出现急性的剧烈疼痛、红肿等现象，这就是痛风性关节炎急性发作。长期反复发作的患者可逐渐累及上肢关节，并伴有痛风石形成，即尿酸盐结晶沉积在脚趾、手指、耳郭周围等。痛风性关节炎发作时疼痛剧烈，经常发作还会损伤骨质，导致关节变形。严重者导致关节畸形，活动障碍，甚至丧失劳动能力和生活自理能力。

3．损害血管。尿酸是人体正常新陈代谢后的一种代谢废物，正常情况下，人体含有的尿酸是很少的，尿酸大部分通过尿液排出去，少部分通过粪便排掉了。但是如果长期高尿酸的话，就会刺激到我们的血管壁，导致血管内的平滑肌增生迁移，促进斑块生成，从而促进动脉粥样硬化的发生。冠心病、高血压、脑血管意外都跟高尿酸血症有着直接或间接的关系。

4．糖尿病。相信大家对糖尿病及其并发症并不陌生，对人体健康的危害很大，甚至有的人“谈糖色变”。其实有高尿酸血症的病人也容易得糖尿病。因为尿酸水平上升，就可能会导致人体胰腺β细胞功能遭到破坏，胰岛素的分泌减少，使机体对葡萄糖的利用能力下降，进而可能会导致血糖上升，引起糖尿病。

5．肾脏病变。尿酸大部分都是通过肾脏从尿液排出体外。高尿酸血症患者由于尿酸结晶长期大量地堆积在肾脏，很容易造成我们肾功能受损，可引起急、慢性尿酸性肾病和尿酸性肾石病，长期患有高尿血酸症的病人很可能发展为慢性的肾脏损伤、肾脏形态异常、肾功能下降，甚至发展成尿毒症。

三、引起高尿酸血症有哪些原因

1．摄入过多。长期吃高嘌呤的食物，包括动物内脏、海产品、含糖饮料等，喜欢大量饮酒，暴饮暴食，平常缺乏运动，体重偏重，甚至是已经达到肥胖的程度。这些患者血液内的尿酸指标会超标。

2．排泄减少。尿酸大部分都是通过肾脏排泄，因为肾功能异常的病人大多有糖尿病、高血压，从而出现糖尿病肾病和高血压肾病，导致体内产生的嘌呤、尿酸无法完全代谢排出，使血液里的尿酸升高，在血管和关节部位沉积，引起痛风。

3．体内生成过多。由于机体疾病的原因，产生了过多的嘌呤，超过了人体嘌呤酶的代谢能力，进而使尿酸在血液中蓄积。

4．先天因素。身体内的尿酸水平具有一定的遗传性。除了饮食对于尿酸水平有一定的影响外，尿酸水平还与机体内的代谢有关系，很多原发性高尿酸血症是在患者遗传背景的基础上产生的。

5．药物因素。药物主要通过两种方式导致尿酸增加，一方面导致尿酸排泄减少，另一方面则引起尿酸生成增加，也有不少药物同时引起尿酸排泄减少和尿酸生成增加。常见的药物有利尿剂、抗结核药、一些降糖药、细胞毒性药物和糖皮质激素、免疫抑制药、β受体阻滞剂等。

四、高尿酸血症如何防治

1．保持良好的生活方式。控制体重，规律运动。限制饮酒，尤其是啤酒的摄入；限制红肉、动物内脏、海鲜、贝类等高嘌呤食物；限制可乐、橙汁、苹果汁等高果糖饮料。鼓励摄入奶制品和新鲜蔬菜。适量饮用白开水，每天饮水2000ml（毫升）以上。不鼓励也不限制豆制品的摄入。

2．痛风性关节炎急性发作期。卧床休息，患肢制动，局部冷敷。尽早给予药物控制炎症，越早越好。秋水仙碱和非甾体类消炎药是痛风发作期的一线药物，上述药物有禁忌症或无效时可选用糖皮质激素。

3．痛风发作间歇期和无症状高尿酸血症期。根据尿酸的水平和患者的合并症情况，予以采用排尿酸药、抑制尿酸生成的药、碱性药物和新型抗尿酸药物等。

现代文明病高尿酸血症，被称为“三高”外的第四高，已悄无声息地来到了我们的身边，我们要提高警惕，引起足够的重视。由于高尿酸血症的危害比较大，为了引起政府和公众的广泛关注，每年的4月20日被定为高尿酸日。所以体检的时候发现了尿酸升高，我们一定要改变不良的饮食习惯，及时就医，减少发生关节、肾、眼等全身器官的损害。