齐河县人民医院急救站:改良瓦式显神通
8月10日下午,一位患者在家人的搀扶下走进急诊室。患者,女,56岁,因心慌胸闷3小时来院就诊,既往室上性心动过速病史。对于心脏病患者,我们严谨细心。立即让患者躺在内科诊室的转运床上,给予测体温、血压以及床边心电图检查。T:36.5℃,BP83/69mmHg,心电图结果示:室上性心动过速。
立即将患者导入抢救室,遵医嘱给予氧气吸入、心电监护,0.9%NaCl500ml静脉输液,医师向家属交代患者病情后,先试一次瓦式改良动作,一次成功恢复窦性心律,复查心电图结果示:正常心电图。复测血压120/89mmHg,患者症状明显缓解。
什么是Valsava动作?
瓦氏动作(Valsalva manoeuvre)是由意大利解剖学家Antonio Maria Valsalva于1704年提出并命名。Valsava动作可以兴奋迷走神经,阻断房室结传导,增加胸腔内压力,减少静脉回心血量
什么是改良的Valsava动作?
为了改变Valsalva动作临床成功率较低的情况,REVERT研究改进了Valsalva动作,结果发表在2015年8月份的《柳叶刀》(Lancet)杂志上。改良的Valsalva动作让患者在半卧位憋气之后立即平卧,并由他人抬高其双腿。
改良版瓦氏动作:
1.45°半卧位或坐直,用力吹气(10mL注射器)15秒。
2.吹气结束后立即仰卧,同时助手举起患者双腿至45-90°,维持15秒。
3.15秒后回到半卧位,在半卧位保持45秒后复查心电图。