武城县人民医院急救站：救“心”大提速—“绕行急诊”更抢时

2020年4月10日19点20分，家住甲马营镇66岁的刘先生，晚饭前突发胸骨后疼痛，伴胸闷、大汗。休息20分钟后疼痛无缓解，19点45分急拨打120呼救。20点06分我院120医师宋连来、护师王明超到达现场，经简单询问病史，3分钟内即完成心电图检查，检查结果提示急性下壁心肌梗死。急救人员意识到情况危急，马上将患者基本情况及心电图传送至武城县胸痛中心快速绿色通道救治专家会诊群，心内科孙林主任快速回复，判断为高危胸痛患者，立即进入STEMI快速流程，120转运过程中查体测血压，快速给予双联抗血小板聚集药物和低分子肝素抗凝治疗，立即让他口服抗栓药后，并建立静脉通道。转运途中宋连来医师即同患者及家属沟通病情，明确告知心电图诊断，建议立即进行冠脉造影检查，如果发现血管闭塞，需立即开通，以挽救心肌、挽救生命，并同时告知不及时开通血管的危害。时间走到20点15分，持续的疼痛感和宋连来医生的耐心沟通，让患者及家属欣然接受手术治疗方案，得到患者及家属的肯定答复，宋连来医师快速启动导管室。20点26分，我院心内介入团队孙林、徐庆林、徐惠芳、郭婷婷齐聚导管室，做好手术准备，严阵以待只等患者前来。与此同时载着患者的120车辆也到达我院大门口，绕过急诊、绕过ICU快速直送患者到导管室，20点45分开始穿刺，术中造影证实患者冠状动脉右冠中段100%闭塞，20点59分立即导丝通过开通了病变血管，球囊扩张、支架植入，血流完全再通。

手术前后对比图

当晚21点22分，手术结束，患者胸痛等症状逐渐消失，转入监护病房。经过昨夜的“生死时速”，今天患者刘先生一再同医护人员说：“医院救了他的命，给了他又一次生命，多亏了医院，多亏了医院培养的医护人员，你们就是我的生命守护神。”

胸痛是一种常见的临床症状，发生率高，且病因繁杂。对突发急性胸痛，“抢时间”尤其重要，大约有30%的患者是突发急性心梗，而发病初期的120分钟被视为救治“黄金时间”，如在此期间获得有效救治，患者死亡率仅为1%～2%，如延误救治，患者的心肌细胞会大面积死亡。“胸痛中心”建设的基本理念是以具备直接介入治疗（PCI）能力的医院为核心，通过对医疗资源的整合，建立起“区域协同快速救治体系”，以提高急性胸痛患者的整体救治水平，为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供的快速诊疗通道。胸痛中心是否建立已经成为衡量急性心肌梗死救治水平的重要标志之一。